Pendaftaran | Jempol Rudi Marang

PENDAFTARAN PENJEMPUTAN
Mohon isi form berikut

Informasi Data Diri

Nama Lengkap

Harap isi Nama Lengkap

Tempat Lahir

Harap isi Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Harap isi Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Pria Wanita

Harap pilih salah satu jenis kelamin

Kewarganegaraan

Harap isi Kewarganegaraan

No.Identitas (NIK, Paspor, KITAS/KITAP)

Harap isi No Identitas

No. Telepon (Whatsapp)

Alamat

Harap isi Alamat

Informasi Data Penjemputan

Deteni Yang Dikunjungi

Harap isi Deteni Yang Dikunjungi

Tanggal Berkunjung

Harap Pilih Tanggal Berkunjung

Jam Bekunjung

Harap Pilih Jam Berkunjung

Apakah Anda Membawa Barang Bawaan ?

Iya Tidak

Harap Pilih Salah Satu

Lokasi Penjemputan ?

Bandara Ahmad Yani
Stasiun Poncol Semarang
Stasiun Tawang Semarang
Halte BRT Krapyak

Harap Pilih Salah Satu

Jumlah Orang Yang Berkunjung

Harap isi Jumlah Orang Yang Berkunjung

Silakan Upload Foto (Harap Foto Wajah Terlihat Jelas dan Tidak Memakai Masker)

Harap pilih salah satu foto anda